医案摘要

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：40岁

初诊信息

• 时间：1个月前
• 主要症状：左眼发红、磨痛、畏光流泪、视物模煳
• 诊断：右眼单纯疱疹病毒性角膜炎
• 治疗情况：当地医院治疗20天，视物模煳进一步加剧，磨痛、流泪症状无改善
• 现症：右眼视力0.1，眼睑痉挛，结膜混合充血，角膜中央呈毛玻璃样混浊和哈气样水肿，荧光素染色阳性
• 伴随症状：四肢乏力，胃纳欠佳
• 舌象：舌质红，舌苔薄白
• 脉象：脉细
• 辨证：外感热毒，兼夹脾虚

治疗方案