医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：36岁

初诊信息

• 时间：半个月前
• 主要症状：
  • 右眼红而疼痛
  • 视力减退
  • 流泪
  • 右偏头疼
• 检查情况：全身检查未发现异常
• 治疗情况：
  • 三氯醋酸烧灼
  • 抗生素滴眼
  • 结膜瓣遮盖术
• 治疗效果：未见明显效果

现病史

• 当前症状：
  • 眼部刺激症状很重
  • 结膜溃疡暴露
  • 角膜溃疡呈陡峭如蚕蚀状
  • 全身畏寒
  • 手足厥冷
  • 脉细欲绝
  • 舌质黯，无苔
• 检查结果：角膜荧光素染色阳性
• 诊断：蚕蚀性角膜溃疡

辨证分析

• 辨证：阳虚内寒，上犯目窍

治疗方案