原发性痛经案
患者信息
- 姓名：朱××
- 性别：女
- 年龄：17岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：1974年6月10日
主诉
痛经四年来诊。
现病史
- 月经初潮：12岁
- 月经特点：始经量多，色黑有块，周期不定
- 症状：小腹隐痛，因经行时饮冷，游泳，随意不拘
- 病程：四年来，月事不调，每当经潮，小腹冷痛，坠胀不适，喜温喜按，腰酸腿软，行经错乱，前后不定
- 经色：紫黑，中有凝块
- 经量：渐次减少，初潮时，行经六至八天，近至二、三天则已
- 痛经程度：腹痛加剧，至辗转不宁，甚则痛至晕厥
- 伴随症状：手足不温，伴见呕吐腹泻，日三、四行
- 平素症状：纳差腹胀，面色㿠白，眠差梦多，精神欠佳
- 既往治疗：西医检查，诊为原发性痛经，子宫后倾，多经医治，见效甚微
体征
- 舌象：质淡紫
- 脉象：沉细而缓涩
诊断
- 中医诊断：原发性痛经
- 西医诊断：原发性痛经，子宫后倾