医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 门诊号：75488
- 初诊日期：1975年1月13日
病史
- 主要症状：左眼1年前清晨起身后视力骤减，视物不见。
- 发病前症状：发病前半个月，曾有头痛、全身无力等症状。
- 治疗经历：曾用地塞米松、泼尼松、维生素B1、维生素B12等治疗无效；后静脉点滴氢化可的松、促肾上腺皮质激素、地塞米松等40余天仍无疗效；又转某医院治疗数月，视力仍见下降。
检查与诊断
- 视力：右眼前手动，左眼无光感。
- 瞳孔：两眼瞳孔大(0.5cm直径)。
- 眼底：两眼视盘色泽苍白，边缘清晰，网膜血管变细。
- 头颅摄片：未见异常。
- 诊断：两眼视神经萎缩。
辨证与治疗
初诊
- 辨证：阳气不升，营血不能上达于目。