陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：2岁
- 初诊日期：1962年1月8日
主诉
- 母代述：双眼失明5个月。1961年8月8日因发热、抽风而在当地省立医院住院，经脑嵴液等全面检查，诊断为“结核性脑膜炎”，即转北京传染病院。直至12月31日出院，父母才发现患儿已双目失明，但何时失明不详，即去协和医院求治，经医院检查诊断为“双眼视神经萎缩”（结核性脑膜炎后遗症)，经介绍来我院治疗。
体征
- 检查：
- 双眼视力无光感，瞳孔约7mm×7mm,对光反应消失；
- 眼底双视盘全部色澹白，血管细，黄斑中心凹反射未见；
- 全身症状：左手不灵活，右侧肢体偏瘫。下肢不能站和坐，时有小抽，头项强直，双耳重听；
- 舌澹红，苔薄白；
- 指纹紫，透风关。
诊断
- 诊断：青盲（双眼视神经萎缩）。
辨证
- 辨证：温热病后，余热未尽，热邪留络，玄府阻塞，诸窍郁闭。