医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 年龄：24岁
• 就诊日期：2005年6月3日
• 主要症状：经期过长9天未净，经量或多或少，经色暗红，夹块夹带，腰背疫痛，下腹稍痛，按之尤甚，平素带下量多如水，小便频急，大便正常。

个人史

• 生育史：1-0-2-1

体征

• 舌象：舌澹红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细
• 妇科检查：
  • 外阴：(-)
  • 阴道：通畅
  • 宫颈：中度糜烂
  • 宫体：后位，正常大小，活动可，轻压痛
  • 两侧附件：轻压痛

西医诊断

• ① 慢性子宫颈炎
• ② 慢性盆腔炎

治疗方案