小便频急

患者年龄86岁，男性。主要症状为小便频急、尿道灼热、会阴部及睾丸胀痛。病程为半个月。中医病名属“睾丸胀痛”。证型为足厥阴肝经湿热郁遏，气滞作胀。病因病机为湿热郁遏，气滞不通。望诊见舌苔澹黄而滑。闻诊未提。问诊包括小便频急、尿道灼热、会阴及睾丸胀痛。切诊脉滑数。

患者28岁，女性。主诉阴道有物下坠，时好时犯，近半年加重，伴气短乏力，腰酸腹坠，小便频急，带下如注，间有阴道出血。面色苍白不华，舌淡苔白，脉虚缓。诊断为脾气下陷，系胞无力，冲任不固，带脉失于约束。中医病名为阴挺，证型为脾气下陷，病因病机为脾虚气弱，肾气不充，气虚下陷，湿热下注。

35岁男性，主诉慢性肾盂肾炎四年，反复发作。形体瘦弱，精神倦怠，腰脊酸痛，头晕失眠，五心烦热，小便频急，尿道灼热。舌质红，苔黄腻，脉细数。诊断为肾阴虚损，湿热蕴结。

女性，56岁，反复尿频、尿急、尿痛5年余，再发6日。小便频急热痛，小腹坠涨，气短，倦怠乏力，形体消瘦，纳减，寐差，大便难下。舌淡红，苔黄厚腻，脉细滑数。辨证为中气虚弱，湿热下注。二诊辨证为中气虚弱，脾肾亏虚。

患者男性，73岁。会阴部连及睾丸胀痛，小便淋漓，大便干燥，阴囊部潮湿，口苦心烦。舌澹黄而干，脉滑数。辨证为厥阴肝经湿热下注之证。湿热下注，经气郁滞，不通则痛。二诊时舌澹黄而润，脉细滑微数。三诊时诸症已解，小便次数尚多。

患者22岁，男性，主诉双侧睾丸突然肿大疼痛，放射至少腹部，病程1天。中医病名子痈，证型湿热下注证。主要症状包括双侧睾丸肿胀、剧烈疼痛、阴囊皮肤红肿、触之灼热、口苦口干、纳差、小便频急、大便干。舌红苔黄腻，脉滑数。二诊时舌红苔薄黄，脉弦。

患者52岁，女性。小便频急涩痉经年不已，近月加重，兼腰膝酸软。神情萎顿，面色皖白少华，头昏目眩，耳如蝉鸣，四肢不温，口干乏津，纳谷不馨。舌澹红苔白薄，脉虚细且弦。中医诊断为膀胱失于濡养与温煦，病属肝体不足，气阴两伤。病因病机为七七之妇，天癸始竭，肝气不足，阴血亏虚。

女，47岁。头痛持续1年余，小便淋沥难净，口干作苦，咽喉干燥，头时胀疼，血压偏高，大便秘结，数日一行。肺肾阴虚。舌苔少，舌质偏绛，脉细弦。尿常规检查显示脓细胞(++)，红细胞少许，蛋白(++)，尿培养有大肠杆菌生长。

86岁男性，小便频急、尿道灼热、会阴及睾丸胀痛，病程近半月。舌苔澹黄而滑，脉滑数。中医诊断为足厥阴肝经湿热遏郁，气滞作胀。面色红润，形体中等。望诊见舌苔澹黄而滑，切诊见脉滑数。病因为湿热内蕴，气机不畅。

管某，32岁，主诉阴茎时有脓涕样物溢出，伴小便淋漓涩痛1周。尿时阴茎中热灼样涩痛，尿窍时流秽浊如米泔样，继则似涕样脓液，常自溢出，小便频急数痛，淋漓不尽，排尿时更痛，龟头稍红肿，挤按尿道根可见脓涕样液流出，气味稍腥臭。舌暗红，苔黄，舌根部厚腻，脉弦滑略数。诊断为淋病，证属湿毒内蕴，下焦秽浊。

患者女性，42岁。主诉会阴部瘙痒，阴道分泌物增多，有秽臭味，小便疼痛，头昏乏力，失眠，尿频，腰酸背痛。面色暗黄，精神萎靡。舌象黄腻，舌质胖嫩色澹，脉弦滑。分泌物为米泔水样，大阴唇及阴道周围红肿。中医辨证为湿浊下注，任脉不固。

患者男性，48岁。主诉活动欠协调，语言不利，小便频急，大便干结，痰多，寐多。舌红，苔白腻，脉小弦。辨证风痰内阻证。二诊舌红，苔白腻，脉小弦。三诊舌红苔偏黄，脉弦。辨证气虚痰阻。

患者中气素虚，产后过劳，下腹重坠，阴中有物外挺，腰酸无力，带下如注，小便频急。脉虚缓，舌澹苔白。中医诊断气虚下陷。病因病机为气虚下陷，收摄无力。舌象澹苔白，脉象虚缓。

28岁，产后2年，主诉阴道有物下坠，伴气短乏力，腰酸腹坠，小便频急，带下如注，阴道出血。中医病名子宫脱垂，证型脾气下陷，无力系胞，冲任不固，带脉失于约束。病因病机为产后调养不当，过度劳作，气虚下陷，湿热并存。面色不华，舌淡苔白，脉虚缓。妇科检查子宫Ⅱ度脱垂，宫颈中糜。

女，23岁，小便混浊如米泔，解之如油，尿道有异物堵塞感，尿频急，尿道灼热疼痛，少腹拘急，精神困倦，腰酸膝软，纳谷寡味。舌质略红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为膏淋，证型为脾肾亏虚、下焦蕴热型。病机为肾虚不能固藏，脾虚运化失职，湿热蕴结下焦，致尿浊尿淋。

患者年龄39岁，女性。主诉小产刮宫后反复发作肾盂肾炎，伴月经量多如崩，病程2年。腰部酸痛，两膝软弱乏力，小便频急，疲劳，低热，盗汗，颧红，肌肤甲错，纳少，大便溏薄，屡患感冒。脉象细数少力，舌淡苔薄。尿检示脓细胞(+)，红细胞(+)，蛋白少量，尿培养有大肠杆菌生长。诊断为气血亏损，禀质素弱，肺脾肾俱虚，冲任不固。病因病机为气血亏损，虚邪来客。

患者年龄58岁，男性。突发右侧睾丸肿大疼痛，痛引右少腹，伴恶寒发热、口干、恶心、纳食不香、夜寐欠安，小便频急。右侧阴囊明显大于左侧，右侧睾丸如鸭蛋大小，触痛明显，精索略增粗，有牵拉痛，阴囊皮温高。血常规提示白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为子痈，证属肝经湿热，病机为湿热下注，气滞血瘀，湿热夹瘀，蕴结厥阴之络。舌象未提及，脉象未提及。

25岁女性，主诉中气素虚，产后过劳，气虚下陷，下腹重坠，阴中有物外挺，腰酸无力，带下如注，小便频急。脉象虚缓，舌淡苔白。中医病名属阴挺，证型为气虚下陷，病因病机为中气素虚，产后过劳，气虚失摄。

患者38岁，男性。主诉为脐下至阴囊部胀痛麻木，痛势剧烈，小便频急，阳萎不举，食欲不振，头晕不寐。脉小弦，舌苔薄滑。诊断为气淋，证型属厥阴经气郁滞。小便化验未见异常。复诊时症状减轻，脉弦带数，舌苔薄润。第二次复诊时小便仍淋沥不净，脉细弦，苔薄润。第三次复诊因劳累症状略反复。

女，47岁，腰痛，小便频急热痛，口干作苦，咽喉干燥，头胀痛，血压偏高，大便秘结，苔少，舌质偏绛，脉象细弦。肺肾阴虚，病程近4年，童年有肺疾，大肠燥结，成年后习惯性便秘，生育七胎，小产四次。面色无华，舌象绛，脉象细弦。