赵某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：14岁
- 职业：学生
- 就诊日期：1992年12月15日
病史
- 主诉：半月前注射“鹿茸精注射剂”10支后出现头晕脑胀、口干、便干等症状，思维灵敏度下降，期末考试成绩不理想，遭父亲苛责后哭泣入睡。
- 诱因：翌日早学急走赶车汗出冒风，归家当晚突发高热（40℃），咳嗽。
- 诊断：某医院诊断为“流感”，用药后症状未缓解，3天后咳嗽减轻，但高热仍不退，伴有四肢抽搐。
体征
- 体温：39.7℃
- 症状：头痛、项强、四肢牵引拘急、颜面潮红、目白睛有赤缕、口臭、气粗、小溲短赤、大便5日未解
- 舌象：舌红，苔黄腻
- 脉象：脉滑数
诊断
- 中医诊断：高热致痉
- 病因分析：内蕴积热，复感外邪，内外交加，风火速发，火热上冲于头发为抽搐之候