刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：8岁3个月
- 初诊日期：1989年9月25日
主诉
发热3天，双下肢出紫斑1天。
现病史
3天前，感凉后开始发热，体温在38℃左右，鼻流浊涕，微咳少痰。自服感冒冲剂，症状有所减轻。昨日偶然发现双小腿及足踝部有少许鲜红色的皮疹，今日增多并有微痒感，无腹痛，关节不肿不痛。
体征
- 化验：血小板185×109/L, 末梢血白细胞9.8×109/L, 中性粒细胞1%，淋巴细胞5%，嗜酸性细胞4%。
- 咽部：红
- 扁桃体：不大
- 心肺：(-)
舌象
- 舌象：红
- 苔象：薄白
- 脉象：浮数
西医诊断
过敏性紫癜
中医辨证
风热外感，邪郁肌肤。