医案3 余某
基本信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：1990年1月23日
主诉与病史
- 主诉：过敏性皮肤紫斑已半年多，反复发作，曾多次治疗效果不佳。
- 症状：全身遍布起紫斑，大小不规则，四肢尤著，伴头昏心慌气短，月经不调，口干不思饮。
体征
- 舌象：舌暗红苔薄白
- 脉象：脉沉细
分析
- 分析：心主血脉，脾统血。脾的运化功能健旺，则气血充盈，气的固摄作用健全，血液不会逸出脉外而致出血。反之，脾的运化功能减退，则气血生化无源，气虚血亏，气的固摄功能减退而导致出血。因此，全身遍布起紫斑，四肢尤著之出血点。血虚则头晕，心慌气短，月经不调。舌暗红苔薄白、脉沉细均为气血亏虚之征。
辨证
- 辨证：心脾两虚，脾不统血。