赵某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：51岁
• 主诉：发现头顶局部脱发23天

病史

• 平素情况：情绪急躁，睡眠不佳，眠浅易惊醒，醒后不易入睡。
• 既往治疗：外用米诺地尔、曲安奈德益康唑乳膏，口服谷维素、甲钴胺片、枣仁安神补脑液，病情未见明显好转。
• 月经情况：围绝经期，月经不规律，量偏少，末次月经时间：2013年5月13日。

专科检查

• 皮损情况：左侧顶部可见一蚕豆大小毛发脱失斑。
• 舌象：舌体瘦，舌质红，苔根黄腻。
• 脉象：脉弦数。

西医诊断

• 斑秃

中医诊断

• 油风

初诊

治疗方案