斑秃

李某，19岁，脱发渐为斑秃，头晕，腰痛腰酸，精神抑郁，劳累后加重。舌质红，苔薄白，脉沉两尺无力。证属肾精不足，心血亏虚。舌质黯，苔薄腻，脉弦滑，脉弦。

25岁女性，脱发2年，头部大片脱光，偶有瘙痒，不脱皮，眉毛睫毛亦脱，不思饮食，月经后错，夜寐不安，多梦。舌苔薄白而滑，舌质澹红，脉缓弱无力。诊断为油风，证属肝肾不足，血虚脱发。

21岁女性，主诉斑秃三片，位于头枕两侧及右耳上方，伴局部瘙痒。舌质红赤，舌苔薄白，脉弦细数。诊断为阴虚火旺兼血瘀证。面色红润，形体丰满，心烦易躁。

患者女性，48岁。主诉头皮瘙痒，头发脱落，病程二月余。中医病名：脱发。证型：血瘀。病因病机：血瘀阻络。望诊：头发稀疏，稍欠光泽，成片脱落，形成圆形或椭圆形斑秃。舌质嫩红，舌苔薄白。脉沉细。

患者23岁，女性。主要症状为头皮瘙痒、零散脱发，头顶部头发稀疏，毛发枯燥，头昏纳呆，胸闷，口干不欲饮，周身倦怠。舌质红，苔薄白稍腻，脉弦滑。中医诊断为脾胃湿热，外感风邪。病机为湿热之邪羁留中宫，阻滞气机，清阳不升，导致血行不畅，发失血濡。

患者年龄36岁，女性。主诉斑状脱发1年。中医病名斑秃脱发，证属血虚风胜。全身症状包括手足心发热、嗜睡多梦、情绪急躁。舌象苔白质映紫，脉象弦细略数。脱发部位五处，患处皮肤光滑，无痂痕，无细毛生长。病程一年，脱发进行性发展。

患者年龄39岁，男性。主要症状为头顶及枕部头发脱落，头皮薄而柔软光亮，毛囊不显，无油污，不痛不痒，头屑多。睡眠不深且多梦，唇色暗，舌淡苔薄白有瘀斑，脉弦有力。中医诊断为头面瘀阻之证。病因病机为气滞血瘀，瘀阻脉络，血不养发。四诊信息包括望诊面色正常，舌象淡苔薄白有瘀斑，闻诊未提及，问诊涉及睡眠及症状，切诊脉弦有力。

患者49岁，女性。主诉头部有2块椭圆形脱发斑，伴精神萎靡、疲惫无力、头晕目眩、睡眠欠佳、噩梦多。舌澹红、苔薄白，脉细弱无力。中医诊断为肝肾亏虚，血虚脱发。病因病机为肝肾阴精亏虚，精血不能上荣血络，致脱发。

患者年龄40岁，男性。主诉头顶脱发2周。症状包括神情呆滞、面色无华、神疲肢怠、头晕耳鸣。体征见头顶及左侧有小指尖大小脱发区，表皮光滑，浅感觉减退，舌澹，齿印(+)，苔薄白腻，脉细数。中医诊断为斑秃。病因病机为七情过极致心、肾、肝、脾气机失调，发失濡养。望诊见面色无华、舌澹齿印，闻诊未见特殊，问诊提及精神受刺激、寐食难安，切诊见脉细数。

患者女性，40岁。右侧头部环形脱发2月，伴心烦口干，手足发热，大便偏干。舌红苔少，脉细数。中医诊断为斑秃，证属肝肾阴虚，发失所养。病因病机为肝肾亏虚，精血不足，发无生长之源，阴虚生内热。

男，38岁，头顶及左颞部头发成片脱落，持续2个月，伴头晕耳鸣、失眠多梦、神疲乏力、腰膝酸软。舌淡，苔薄白，脉细数。诊断为斑秃。证属阴血暗耗，发失所养。头皮有较多脱屑，脱发斑边缘清楚，如钱币大小。

15岁女性，脱发7年，未再长发。苔薄，脉弦。辨证为气阴虚。脱发部位为头前顶，12×8厘米秃顶。肾气虚，肾精不足，影响毛发生长。督脉经所过之处出现斑秃，治疗从冲、任、督三脉入手，补肾为主。

患者女性，37岁。主诉头发、眉毛、腋毛及阴毛脱落两年余。脱发进展较快，伴有口干、纳差、眠差、梦多。舌澹红苔薄白，脉弦细弱。中医诊断油风，辨证肝肾不足。

患者年龄30岁，女性。主诉头发脱落3年余，病情进展快，面积扩大，伴眉毛、腋毛、阴毛脱落。既往史有心烦、口干、纳差、腰膝酸软、失眠多梦。体征见头发大部分脱落，头皮鲜红光亮，眉毛、腋毛、阴毛松动易拔。诊断为肝肾不足，气阴亏虚，发失濡养。舌象未提及，脉象未提及。

患者25岁，女性。主诉圆形脱发3块，每块约3cm×4cm，头皮瘙痒，皮屑多，洗发时脱发多。舌尖红，苔白，脉沉数而弱。诊断为血虚风燥，病位在头皮，病因病机为血虚风燥、发失所养、心神不安。

患者38岁，男性。主诉脱发两块，3cm×3cm大小，局部光亮。病程6个月。中医诊断斑秃。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述包括脱发局部光亮。病史包括既往治疗无效。脉象未提及。

患者22岁，男性。主诉为梳头、洗头时头发脱落，头皮有圆形脱发区。伴随症状包括失眠、多梦、头晕、烦躁、心悸、胸胁疼痛。舌暗，苔白，脉细涩。中医诊断为油风脱发，证型为血虚风盛。病因病机为营血不足，毛发失养，兼见心悸、舌暗、脉细涩，属血虚风盛之证。

患者32岁女性，脱发一周。精神疲惫，面色萎黄，少气乏力，夜寐不安。舌澹苔薄白，脉细。中医病名：斑秀。证型：气血不足，心脾两伤。病因病机：素体虚弱，精神受刺激，心火亢盛，化热生风，发失所养。望诊：面色萎黄，舌澹苔薄白。闻诊：未提及。问诊：脱发一周，精神受刺激，心烦急躁，两昼夜未眠。切诊：脉细。

患者47岁男性，主诉头痛、失眠、心烦、记忆力锐减、噩梦缠绵。病程15年，头部外伤后出现斑秃，局部皮肤光亮，后头发全部脱光。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中提及头部外伤史。中医病名瘀血阻络型油风，病因病机为瘀血阻络。

陈某，女，35岁，主诉产后片状脱发，伴失眠、头晕、早醒、手足凉、便干。舌淡红，脉沉细。诊断为斑秃，证属心肾亏虚、阴阳不调。病程自5月起，8月加重。舌淡红，脉沉细。