原发性血小板减少性紫癜医案

患者信息

  • 姓名:雷××
  • 性别:男
  • 年龄:8岁
  • 住址:宝鸡市姜城堡某厂家属区

主诉

  • 头晕
  • 耳鸣
  • 全身无力
  • 手心、足心发热
  • 动则气短
  • 心悸
  • 心烦
  • 精神较差
  • 两下肢有大片紫斑

检查

  • 血小板:70.000/立方毫米
  • 白细胞:4.000/立方毫米
  • 体温:37.8℃
  • 面色无华而微黄
  • 双下肢有大片紫斑,且上身已有散见
  • 手心热于手背
  • 脉细微无力
  • 舌质澹红,苔白

诊断

  • 原发性血小板减少性紫癜(肌衄)

辩证

  • 肝肾阴虚,虚热内蒸而五心烦热、头晕、耳鸣
  • 脾胃虚弱,生化之源亏损,无以养心荣身而心悸、气短、全身无力、面色无华而微黄
  • 脾虚不能统摄血液,虚火内灼,迫血妄行,致血不归经,留滞肌肤而出现紫斑

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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