原发性血小板减少性紫癜医案
患者信息
- 姓名:雷××
- 性别:男
- 年龄:8岁
- 住址:宝鸡市姜城堡某厂家属区
主诉
- 头晕
- 耳鸣
- 全身无力
- 手心、足心发热
- 动则气短
- 心悸
- 心烦
- 精神较差
- 两下肢有大片紫斑
检查
- 血小板:70.000/立方毫米
- 白细胞:4.000/立方毫米
- 体温:37.8℃
- 面色无华而微黄
- 双下肢有大片紫斑,且上身已有散见
- 手心热于手背
- 脉细微无力
- 舌质澹红,苔白
诊断
- 原发性血小板减少性紫癜(肌衄)
辩证
- 肝肾阴虚,虚热内蒸而五心烦热、头晕、耳鸣
- 脾胃虚弱,生化之源亏损,无以养心荣身而心悸、气短、全身无力、面色无华而微黄
- 脾虚不能统摄血液,虚火内灼,迫血妄行,致血不归经,留滞肌肤而出现紫斑