医案2

患者信息

• 姓名：胡某某
• 性别：女
• 年龄：66岁
• 初诊时间：2009.11.19

主诉

阵发性头昏、头痛10年，加重伴心前区隐痛2天。

现病史

10年前因劳累，出现头昏头痛，测血压160/90mmHg,自行间断口服各类降压药物，血压未监测。2天前出现头昏头痛加重，心前压隐痛。平素腰膝酸软，乏力。

查体

• 血压：170/100mmHg
• 心律：齐，心率85次/分
• 舌象：暗红，苔薄黄
• 脉象：弦
• 辅助检查：心电图：心肌缺血，电轴不偏

中医诊断

• 诊断：眩晕

证候诊断

• 证候：肝肾阴虚，肝阳上亢

治疗方案