脾虚不固

3岁男童，腹泻半年，大便溏泄，时稀时稠，日5~7次，便色澹白夹风沫，食欲缺乏，面色萎黄，神疲倦怠，胸闷不舒，舌淡苔白，指纹淡红。脾胃虚寒，水谷不化，气血虚弱，内虚邪凑，病因久病伤脾，风寒外袭，病机脾虚不固，内夹陈积。

患者病程5年，主要症状为大便溏稀、便前腹痛、日入厕5~6次、便滞涩不畅、量少、便后便意未尽、困倦乏力、口干纳差。舌淡苔白，脉濡缓。中医诊断为脾虚不固，腑气不降。

15岁女性，月经淋漓不断半年，色深红质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，颜面痤疮，舌红苔黄，脉滑数。中医病名崩漏，证型血热妄行，冲任失调。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊有心烦少寐、渴喜冷饮、头晕面赤、颜面痤疮，切诊脉滑数。

患者年龄3岁半，主诉疳症年余，病程约1年。面色晦黄，肌腹羸瘦，毛发枯藁，精神困倦嗜卧，两目无神，腹胀满，饮食不进，经常呕吐，午后潮热，五心烦热，易哭易怒，大便不畅，口干烦躁，夜眠不安，小便黄短或如米泔，夜睡爬伏，自汗盗汗。脉象濡细，舌质淡，苔白腻。中医诊断疳积。病因病机为饮食不节，恣食肥甘生冷，脾胃受损，积滞不化，水谷精微失运，五脏六腑失养，阴津受损，脾虚湿热蕴积。

8岁男性患者，主诉头晕、耳鸣、全身无力、手足心发热、动则气短、心悸、心烦、精神差、两下肢紫斑。面色无华而微黄，舌质澹红，苔白，脉细微无力。中医诊断为原发性血小板减少性紫癜。辨证为肝肾阴虚，虚热内蒸，脾胃虚弱，脾虚不统血，虚火迫血妄行。

患者41岁，男性。主诉蛋白尿9年，近日乏力、腰酸加重。现症腰痛、乏力、头晕、汗出、夜寐多梦、尿中泡沫多。舌澹暗，苔白。脉沉细。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻。实验室报告示尿蛋白(3+)，BUN升高，Cr轻度升高。

患者年龄1岁4个月，流涎1年余，纳食欠佳，夜寐欠安，大便时溏，面色不华。舌质澹，苔薄白，指纹澹紫于风关。中医诊断滞颐，辨证脾虚不固。病因病机为脾虚不固，水液气化失调，失于固摄。

患者41岁，男性。主诉蛋白尿9年，近日乏力、腰酸加重。腰痛、乏力、时有头晕、动则汗出、夜寐多梦、尿中泡沫多。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌暗，脉沉细。病程9年，病机为脾肾亏虚，气血生化乏源，精微下泄，腰府失养，气虚不摄，久病入络致瘀。

患者50岁，女性。主诉夜间受凉后出现高热、腹痛下痢。腹痛下痢，纯白无赤，里急后重，小腹下坠，头晕恶心，浑身无力，口唇麻木颤动，两目昏暗无神，下痢稀薄，食少神疲，腰酸恶冷，四肢欠温。舌质澹，脉浮濡。病因寒湿内侵，脾虚不化。病机为脾阳不足，肾阳亦损，阳气不足，不能温煦，脉络失养，脾虚不固，化源不足。

女，22岁，饮多尿多，伴头晕乏力，病程半载。形体消瘦，面色无华。气阴两亏，脾虚不固。舌苔脉象无异常。

28岁女性，月经提前量多，经期长，伴腰痛乏力，病程半年。崩漏症，脾虚不固，冲任失养。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者5个月，泄利无度，日10余次，黏滑量少，低热咳呛，气急不爽，舌红苔黄，纳谷不香，小溲短赤，腹满胀气，汗出淋漓，禀体瘦弱。舌红苔黄，脉象未详。病情变化中见舌苔薄白，后转薄润，汗出减少，腹软溲通，形神较振，睡露睛。诊断为协热下利，证型未明确，病因病机涉及外感邪气，体虚不固。

患者24岁，月经将至，性交频甚，突然阴道下血，色鲜量多，头眩，晕倒一次。面色苍白，口唇澹灰，脉象细弱。诊断为崩证，病因属脾虚不能统血。舌象未提及，声音气味未描述，病程未明确。