医案整理

基本信息

• 患者姓名: 巢某
• 性别: 男
• 年龄: 67岁
• 初诊日期: 2009年9月8日

主诉

• 主要症状: 头晕40余天，行走时自觉头重脚轻

一诊

• 刻下症状:
  • 头目眩晕
  • 行步不稳
  • 左侧肢体活动不利
  • 脚筋挛缩
  • 纳可，二便调
• 舌象: 舌质澹紫暗，苔薄白
• 脉象: 脉弦
• 血压: 150/60mmHg
• 辨证: 肝肾阴虚，肝阳上亢

治疗方案