医案整理
基本信息
- 患者性别：女性
- 年龄：33岁
- 职业：教师
- 初诊日期：2000年6月21日
病史
- 结婚时间：4年
- 怀孕史：
- 1998年6月怀孕60余天，因突发难免流产，B超示胚胎停止发育后行清宫术
- 1999年6月怀孕67天，因胚胎停止发育后行清宫术
- 1999年8月怀孕50余天，完全流产
- 否认史：
- 双方有结核病、腮腺炎、肝炎及其他传染性疾病史
- 有毒有害物质接触史
- 药物过敏史
- 双方染色体均正常
- 月经史：133，末次月经2000年6月9日，经血量中等，无痛经
- 性生活：每月1次
体格检查
- 乳房：发育正常，无泌乳
- 体毛：分布正常
- 妇科检查：
- 外阴已婚式
- 阴道畅，分泌物量中、色澹
- 宫颈陈旧性裂伤，穹窿可见隐窝
- 宫体前位，质中，无压痛
- 双侧附件均未及异常
- B超：子宫、双卵巢未见异常
- 性激素测定：促卵泡生成素、促黄体生成素、孕酮、睾酮、雌二醇均在正常范围
- 病原体检测：人巨细胞病毒阳性、弓形虫阳性，现已转阴
诊断
- 病因：免疫性因素致习惯性流产，胞宫受损