中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 就诊日期：2015年1月25日
- 主诉：术后呃逆10天
病史
- 主诉：因“外伤致腰部疼痛、活动受限1天”于2015年1月4日就诊于我院脊柱骨科。
- 手术：2015年1月16日在局麻下行腰椎压缩骨折（L3）经皮穿刺椎体后凸成形术。
- 术后症状：术后无明显诱因出现频繁呃逆，餐后加重，声短而频，不能自止，严重影响进食和睡眠，每次持续1～2小时，呃逆甚者出现恶心、呕吐胃内未消化食物及黄绿色液体。伴胃脘胀满，双胁隐痛，大便2～3日一行，质略干。
- 既往史：
- 胃溃疡胃大部切除术后：30年
- 糖尿病：病史20余年，长期自行皮下注射胰岛素，血糖控制不稳
- 高血压：病史1年余