颞颌关节紊乱 - 陈某医案
基本信息
- 患者姓名:陈某
- 性别:女
- 年龄:37岁
- 初诊日期:2009年10月23日
主诉
左侧颞颌关节区疼痛1周,肿胀2天。
现病史
- 发病时间:1周前
- 主要症状:咀嚼硬质食物后出现左颞颌区肌肉酸痛,逐渐疼痛加重,2天前该部位肿胀,伴肌肉乏力、张口受限。
- 伴随症状:无发热、头痛、头晕等不适。
- 既往史:半年前发作过一次,未作任何处理,休息后症状好转,每于劳累、受凉时有明显不适感。
- 家族史:无特殊
- 个人史:无肝炎、结核的传染病史,否认手术及外伤史,否认药物过敏史。
体格检查
- 生命体征:神清,血压125/78mmHg
- 呼吸系统:双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音
- 循环系统:心率73次/分,律齐,心界不大,心脏未闻及杂音
- 神经系统:生理反射存在,病理征未引出
- 局部检查:两侧面部左右不对称,张口运动时下颌偏向左侧,咀嚼肌、颞肌附着处、髁状突压痛(+)。
辅助检查
- X线检查:髁状突位置左偏,关节头处磨损样病变。
中医诊断
- 中医诊断:颊车骱痛 - 寒湿痹阻
西医诊断
- 西医诊断:颞颌关节紊乱综合征
中医治则
祛风散寒,舒筋活络治疗