颞颌关节紊乱 - 陈某医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2009年10月23日
主诉
左侧颞颌关节区疼痛1周，肿胀2天。
现病史
- 发病时间：1周前
- 主要症状：咀嚼硬质食物后出现左颞颌区肌肉酸痛，逐渐疼痛加重，2天前该部位肿胀，伴肌肉乏力、张口受限。
- 伴随症状：无发热、头痛、头晕等不适。
- 既往史：半年前发作过一次，未作任何处理，休息后症状好转，每于劳累、受凉时有明显不适感。
- 家族史：无特殊
- 个人史：无肝炎、结核的传染病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。
体格检查
- 生命体征：神清，血压125/78mmHg
- 呼吸系统：双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音
- 循环系统：心率73次/分，律齐，心界不大，心脏未闻及杂音
- 神经系统：生理反射存在，病理征未引出
- 局部检查：两侧面部左右不对称，张口运动时下颌偏向左侧，咀嚼肌、颞肌附着处、髁状突压痛(+)。
辅助检查
- X线检查：髁状突位置左偏，关节头处磨损样病变。
中医诊断
- 中医诊断：颊车骱痛 - 寒湿痹阻
西医诊断
- 西医诊断：颞颌关节紊乱综合征
中医治则
祛风散寒，舒筋活络治疗