颞颌关节紊乱 - 陈某医案

基本信息

  • 患者姓名:陈某
  • 性别:女
  • 年龄:37岁
  • 初诊日期:2009年10月23日

主诉

左侧颞颌关节区疼痛1周,肿胀2天。

现病史

  • 发病时间:1周前
  • 主要症状:咀嚼硬质食物后出现左颞颌区肌肉酸痛,逐渐疼痛加重,2天前该部位肿胀,伴肌肉乏力、张口受限。
  • 伴随症状:无发热、头痛、头晕等不适。
  • 既往史:半年前发作过一次,未作任何处理,休息后症状好转,每于劳累、受凉时有明显不适感。
  • 家族史:无特殊
  • 个人史:无肝炎、结核的传染病史,否认手术及外伤史,否认药物过敏史。

体格检查

  • 生命体征:神清,血压125/78mmHg
  • 呼吸系统:双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音
  • 循环系统:心率73次/分,律齐,心界不大,心脏未闻及杂音
  • 神经系统:生理反射存在,病理征未引出
  • 局部检查:两侧面部左右不对称,张口运动时下颌偏向左侧,咀嚼肌、颞肌附着处、髁状突压痛(+)。

辅助检查

  • X线检查:髁状突位置左偏,关节头处磨损样病变。

中医诊断

  • 中医诊断:颊车骱痛 - 寒湿痹阻

西医诊断

  • 西医诊断:颞颌关节紊乱综合征

中医治则

祛风散寒,舒筋活络治疗

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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