王xx 病案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 首次就诊时间：1980年5月
主诉与病史
- 主诉：痹证，病程多年，上身汗出，下肢无汗，关节疼痛，夜间难以入睡。
- 病史：1975年患病，经多次治疗效果不显，病情时轻时重，夏季需穿棉裤一年。
体征
- 全身状况：消瘦，面色黄白无华，唇干。
- 舌象：舌红苔薄白少津。
- 脉象：脉弦细缓。
- 局部症状：四肢弯曲，不能伸直，下肢不温，皮肤粗糙，关节疼痛剧烈。
诊断与辨证
- 诊断：痹证
- 辨证：寒湿日久不解，少阳闭阻，表里通达之功能失常。
- 治疗原则：先和少阳，使内外通达，邪有出路。