许半龙医案

患者信息

• 姓名：何左
• 病情：背疽

初诊（五天）

• 症状：
  • 疮头孔多
  • 疮根微赤
  • 疼痛不归中
  • 肿象平塌，色暗根散
  • 洒淅恶寒
  • 头晕
  • 便溏
  • 脉象虚细
• 方剂：十全大补汤加减
• 药物：
  • 潞党参：10克
  • 生熟黄芪：各6克
  • 冬白术：10克
  • 制附子：3克
  • 云茯苓：10克
  • 大熟地：10克
  • 全当归：10克
  • 大白芍：6克
  • 生甘草：5克
  • 小川芎：3克
  • 红枣：4枚
  • 生姜：2片
  • 上肉桂（冲）：1.5克

二诊（十天）

• 症状：
  • 背疽顶高根活
  • 四围收束
  • 便溏已止
  • 饮食如常
  • 脉象虚细
• 方剂：参苓白术散加减
• 药物：
  • 潞党参：10克
  • 云茯苓：10克
  • 大砂仁：3克
  • 全当归：10克
  • 淮山药：10克
  • 粉丹皮：6克
  • 仙半夏：5克
  • 大枣：4枚

三诊

• 症状：
  • 背疽腐去新生
  • 便溏虽止，泛恶未除
  • 脉象虚细
• 方剂：十全大补合参苓白术散
• 药物：
  • 潞党参：10克
  • 焦白术：10克
  • 云茯苓：12克
  • 粉丹皮：6克
  • 山萸肉：6克
  • 淮山药：10克
  • 仙半夏：6克
  • 新会皮：5克
  • 春砂壳：3克
  • 全当归：10克
  • 大白芍：6克
  • 生姜：2片
  • 红枣：4枚

四诊

• 症状：
  • 背疽日臻佳象，新肌溢然，疮口渐平
  • 脘腹作胀
  • 脉象虚细
• 方剂：参苓白术散加减
• 药物：
  • 潞党参：10克
  • 焦白术：10克
  • 云茯苓：10克
  • 生苡仁：10克
  • 扁豆衣：10克
  • 青陈皮：各5克
  • 山萸肉：10克
  • 淮山药：10克
  • 春砂仁：5克
  • 炒丹皮：6克
  • 香附：10克
  • 苦桔梗：5克
  • 藿苏梗：各5克

按语

• 该患者背疽初起，疮头孔多，疮根微赤，疼痛不归中，肿象平塌，色暗根散，伴有恶寒、头晕、便溏等症状，脉象虚细，属气血两虚，故以十全大补汤加减以温补气血。随着治疗，疮口逐渐好转，但便溏未止，泛恶未除，故改用参苓白术散以健脾止泻。后续治疗中，患者背疽逐渐好转，但脘腹作胀，考虑脾失健运，故继续用参苓白术散加减以健脾和胃。