月经不调医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2018年1月16日

主诉及现病史

• 主诉：月经淋漓、时而推迟已6年。
• 现病史：患者6年前流产后受凉，继而开始出现月经不调，睡眠差，排卵期即出血，量少，淋漓不尽，色偏暗，下腹痛紧，憋尿则下腹痛明显。上次月经推迟40天，注射黄体酮后，1月5日经来，经行4天，伴小腹凉，腰痛，偶耳鸣，大便2日一次。

体征

• 舌象：舌暗苔薄白
• 脉象：双脉沉弱

诊断

• 诊断：月经不调

辨证

• 辨证：脾肾亏虚，寒瘀内阻

治疗方案