气虚血热、肾阴不足之不孕(免疫性不育)

患者信息

  • 姓名:孙某
  • 性别:女
  • 年龄:29岁
  • 籍贯:浙江省嘉善县
  • 首诊时间:2003年6月3日

主诉

自然流产2次,求嗣。

现病史

  • 结婚时间:3年
  • 首次怀孕时间:2000年10月
    • 症状:阴道点滴出血,色暗,伴少腹痠痛
    • 检查:B超示无胎心、胎芽
    • 处理:人工流产
  • 再次怀孕时间:2002年10月
    • 症状:同前
    • 处理:注射黄体酮后,次日又流产
  • 末次月经:2003年6月1日,色红,量少,有少许血块,白带量多
  • 其他症状:饮食正常,睡眠佳,二便可,偶有胸部不适,气短

体征

  • 舌象:质红,苔薄白,舌下络脉瘀滞
  • 脉象:右脉弦滑,左脉沉细
  • 血压:90/60mmHg
  • 血型:A型

诊疗经过

  • 2002年12月:在北京妇产医院免疫抗体检查示抗心磷脂抗体IgG+, IgM+
  • 2003年3月:在北京某医院阴道镜检查未见异常,采取避孕措施至今
  • 2003年6月1日:就诊于当地医院,服用过中药未见明显效果

病机治则

  • 病机:气虚血热,肾阴不足

治疗方案

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