杨某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1992年7月21日
主诉
因月经来潮腹部剧痛而就诊。
病史
- 婚育史：婚后产一男孩
- 症状：近两年来痛经逐月加剧，周期延长，月经淋漓，色澹红
- 伴随症状：头晕面青白，四肢不温，腹喜温敷
- 白带：清稀量多
体征
- 舌象：澹，边有齿印
- 脉象：沉细涩
辅助检查
1992年7月18日查核磁共振(MRI)诊断：
- ①子宫肌内异常信号，可考虑为多发性子宫腺肌瘤（子宫体明显增大，其前上后侧壁有数个大小不等、边界部分清楚病变信号)
- ②右侧附件囊肿（约4.8厘米×5.0厘米×7.0厘米大椭圆形囊性肿块)
- ③盆腔炎
诊断
证属阳虚内寒，冲任胞宫失煦，寒凝血滞而成癥。