医案整理

患者信息

• 姓名: 吴某
• 性别: 女
• 年龄: 30岁
• 职业: 江陵县机械厂工人
• 婚姻状况: 已婚
• 初诊日期: 1977年1月20日

主诉

• 婚后6年未孕
• 月经周期28~30天
• 月经量少，色澹红
• 末次月经: 1976年12月30日
• 本次月经两天即净，量少色澹红
• 面黄体弱，心慌，心悸，失眠，纳差
• 白带较多，清稀如水

体征

• 脉象: 沉弱 (70次/分)
• 舌象: 质澹，苔薄
• 妇科检查: 子宫小于正常，附件(-)

诊断

• 疾病名称: 不孕症
• 证型: 血虚肝郁气弱，胞脉失养

治疗方案