孙某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 职业：农村会计
• 初诊日期：1979年9月21日

主诉

• 患肺结核8年，哮喘5年
• 近来不慎受凉，颈部、前胸风疹瘙痒，持续5日
• 服苯海拉明片无效

现病史

• 皮疹散在，搔之瘙痒不止
• 素来身体虚弱，经常出冷汗，畏冷
• 不欲出屋

体征

• 脉浮缓
• 舌澹苔薄白

辨证分析

• 患病多年，营卫俱虚
• 偶感风邪，腠理郁闭
• 氤氲而发荨麻疹
• 治当调和营卫，少佐养血祛风之品

初诊方药

• 桂枝 15g
• 白芍 15g
• 当归 8g
• 芥穗 8g
• 防风 6g
• 甘草 10g
• 杏仁 10g
• 生姜 10g
• 大枣 10枚（去核）

用法

• 以水3杯，文火煮取1杯
• 药滓再煮，取汁1杯
• 日分2次温服
• 忌食油腻、水果、冷食

二诊

• 日期：1979年9月24日
• 病情变化：服药3剂后，3天以来，面部、颈部、前胸、后背小汗淋漓不断，风疹块已基本消失，身觉温暖舒适，饮食、睡眠均好
• 辨证分析：营卫已和，病将退却
• 方药调整
  • 桂枝 10g
  • 白芍 10g
  • 当归 10g
  • 黄芪 10g
  • 甘草 10g
  • 生姜 6g
  • 大枣 10枚

用法

• 以水3杯，文火煮取1杯
• 药滓再煮，取汁1杯
• 日分2次温服
• 忌食油腻、水果、冷食

按语

• 本医案通过调和营卫，养血祛风，使患者症状逐渐缓解，最终病退。