任某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1993年10月13日
主诉
少寐多梦或不寐2年余。
现病史
- 症状：工作劳累后，出现不寐或整夜不寐，或每晚仅睡4~5小时，多梦易惊，周身乏力，倦怠少神，心烦易怒，头昏晕不爽，时有心悸。
- 伴随症状：2年来体重下降5kg,纳谷欠馨，大便时溏软，脘腹凉坠，尿频，夜尿达4次之多，无尿痛、尿急。
- 既往治疗：曾于某医院就诊，诊断为神经衰弱、前列腺增生，用镇静药及中成药服用，并配合理疗，无明显效果。
体征
- 舌象：舌边尖略红、苔薄白
- 脉象：左弦细、右弦略滑
诊断
证属阴虚肝旺证，乃因思虑过度，久劳伤神，暗耗阴血，肝阴血虚不足，阳旺自生，故致不寐。