高某某 高血压病医案

基本信息

  • 患者姓名:高某某
  • 性别:女
  • 年龄:60岁
  • 就诊时间:2008.12.04

主诉

头晕头痛伴心悸4年,加重1周。

现病史

  • 4年前:因头晕头痛不适在外院检查,诊断为高血压病3级。
  • 治疗情况:间断口服硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片、依那普利、降压零号等药物,血压波动较大,间断出现头晕头木不清醒之感。
  • 近1周:症状加重,伴心慌,口苦口干,饮食无味,胸部不适,喜深长呼吸,多梦。

查体

  • 血压:150/100mmHg
  • 颜面:潮红
  • 双肺:呼吸音清,未闻及干湿啰音
  • 心率:84次/分
  • 心音:低钝,未闻及病理性杂音
  • 双下肢:不肿
  • 舌象:澹暗,苔白厚
  • 脉象:沉细

辅助检查

  • 心电图:窦性心律,左室高电压伴劳损

中医诊断

  • 诊断:眩晕

证候诊断

  • 证型:阴虚阳亢

治疗方案

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