冯某医案

基本信息

• 患者：冯某
• 年龄：34岁
• 初诊日期：1966年12月25日
• 末次月经：1966年12月20日

主诉

近3年来，月经先后不定期，每于经前5~7天即开始乳房发胀，胸胁闷胀，小腹胀痛亦随之加剧。严重时伴有恶心、呕吐、头晕。月经色黑，有块量少，经后痛遂缓解，至下次月经来潮，又复发作。婚后1年不孕。

体征

• 妇科检查：外阴阴道正常，子宫稍小，后位，活动正常，两侧附件正常。

中医诊断

• 诊断：经行乳房胀痛

西医诊断

• 诊断：原发性不孕，幼稚子宫

证属

• 证属：阴虚肝旺，肝郁气滞，冲任虚损

治疗方案