张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 住址：南京江宁
- 就诊日期：1993年5月10日
主诉
3年前因子宫肌瘤行子宫切除术。术后1个月，始觉小腹部两侧隐痛不适，无腹泻，不发热，伴腰痛，以骶部为甚，晚、夜间加重。1992年底出现双下肢浮肿，按之凹陷显，诊为特发性水肿。
既往史
- 多家医院B超、CT等检查，均未发现明显器质性病变及手术遗留物。
- 经多种抗生素、止痛剂治疗，获效不多。
- 用双氢克尿噻、氨苯蝶啶等利尿剂，可收旋刻之功，药停肿复。
体征
- 夜寐不实
- 便干
- 舌苔薄
- 舌质有紫斑
- 脉细
诊断
- 证属：胞宫切除，瘀血内停，络阻不利，气化失司，水溢为肿。