王某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：62岁
• 就诊日期：1980-9-2

主诉及病史

• 主诉：患者于十天前因咳嗽接受链霉索治疗，五天后出现唇、舌发麻，继则眩晕耳鸣，听力减退，不能起床，恶心作呕。
• 诊断：耳毒性眩晕
• 治疗情况：经市某医院诊断后，予以能量合剂、天麻钩藤饮等药治疗效果不显。

现病史

• 刻下症状：面色无华，卧床闭目，神软纳差，二便如常，BP140/75mmHg，眼球震颤心肺（一），舌暗红边见瘀点，苔薄腻，脉软弦生按无力。

中医辨证

• 辨证：正气不足，瘀阻耳窍，风祛上扰，胃失和降。

治疗方案