神经根型颈椎病医案
病历信息
- 患者姓名：汤某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2008年4月24日
主诉
颈后部胀痛伴双上肢麻木3月余。
现病史
患者于3个月前无明显诱因出现颈后部酸困、疼痛，双上肢麻木，颈肩部如有重物压迫感，握物无力，体虚易外感。曾在外院门诊治疗，诊断为颈椎病，给予颈复康颗粒及甲钴胺片口服，疗效不明显，遂来就诊。
体征
- 查体：患者偏瘦，面色偏黄，发枯，颈后肌紧张，C3-7两侧椎旁有压痛，椎间孔挤压试验(+)，臂神经牵拉试验(+)，Hoffman征（一）。
- X线片：颈椎生理曲度消失，椎体退行病变，C3-7椎间间隙狭窄，左侧神经根管受压明显。
诊断
神经根型颈椎病（正气不足、气血亏虚）。