王某女医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2009年3月23日
主诉
- 左肩麻木1年，难寐3个月。
现病史
- 1年前因劳累受风后出现左肩发麻，经理疗后好转，但时有反复。
- 3个月前出现失眠，入睡难，且睡后易醒，多梦，头痛。
- 月经错后7~8天，量少色暗，经前腹痛，末次月经3月12日。
- 大便不干，形体消瘦，面白无华。
舌脉
- 舌象：澹红，苔薄黄
- 脉象：沉细
辨证分析
- 《圣济总录·诸痹门》 云：“皆因体虚腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。
- 邪气客于肌表经络，使气血流行不畅，而出现肢体关节麻木沉重。
- 营血不足则见面色无华，月经量少。
- 血不养心则见虚烦失眠。
中医诊断
- 痹证（风寒湿侵袭）
- 月经后期（营血虚少）