医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 籍贯：吉林省农安县
• 首诊日期：1975年4月12日

主诉

发热恶寒，颜面浮肿4天。

现病史

• 患者曾淋雨受凉。
• 4天前出现发热恶寒，眼睑先肿，继而颜面浮肿。
• 小便量少，大便正常。
• 关节痠痛，周身乏力，精神欠佳，饮食正常。
• 舌质红，苔薄白，脉浮紧。

诊疗经过

尿常规检查

• 蛋白+++，红细胞++，血沉14mm/h, 体温37.8℃
• 诊断为“急性肾炎”

病机治则

• 病机：外感风寒，肺气不利

治疗方案