中医医案整理

患者信息

• 姓名：某男
• 年龄：50岁
• 主要症状：四肢发僵，不自主颤动，行走困难，左手麻木，握物不稳，写字困难

诊断

• 西医诊断：帕金森病
• 中医诊断：属中医“振掉”“痉证”

临床表现

• 神情：神情呆滞，缺少表情
• 动作：动作缓慢
• 四肢肌张力：增高，伴不自主震颤，左手如搓丸样
• 步态：走路起步慢，呈小步慌张步态，联合运动少
• 舌象：舌质暗澹，苔薄白
• 脉象：脉弦细

病因病机

• 病因：肝藏血、主筋，肝肾阴虚，肝血不足
• 病机：筋脉失于濡养，虚风内动，筋脉拘急

治疗方案