四肢震颤

72岁男性，主诉渐进性四肢抖动，肢体僵直，动作缓慢6年。表情呆板，面色晦暗，言语含糊，行动困难，四肢静止性震颤明显，肌张力齿轮样增高，怕热多汗，心烦口干咽燥，大便干结。舌质暗红，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚，兼气滞血瘀。

患者女性，49岁。主诉头痛、视物模煳、颈转侧欠灵。病程2年。中医病名未明确提及，证型为痰瘀凝聚，阻塞脑络。形体虚胖，面色白，舌澹红，苔白腻，脉弦细。症状包括头痛、目光呆滞、言语欠清、四肢微颤、麻木，颈向左转欠灵活。

患者年龄67岁，男性。主诉四肢震颤活动障碍半年。四肢不自主抖动，僵直感，活动困难，语言迟钝，吞咽困难，头晕头痛，周身乏力，健忘多梦，下肢水肿。老年貌，慢性病容，表情呆滞，慌张步态，言语迟涩，口角流涎。舌质黯红，苔薄白中厚，脉象细弦。中医诊断阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

8岁男性患者，主诉四肢不自主抖动，腹肌抽动，情绪易激惹，病程近月。形体消瘦，舌质偏红，苔少，脉弦细。辨证为肝肾阴虚，肝失所养，肝气不舒。

患者52岁，男性。主诉心悸伴四肢震颤半个月。心率90次/min，律不齐，主动脉瓣第二听诊区可闻Ⅱ级收缩期杂音，两下肢肌张力略增高，双踝阵挛(+)，四肢震颤。舌质红，苔薄腻，脉弦，结代。症状包括心悸、手抖、寐劣、烦躁、纳减、消瘦、两下肢酸痛。中医诊断痹证（心痹、筋痹）。病机为湿热内蕴，肝风内动，络脉失和。

患者51岁，男性。主诉不寐症13年，近3年加重，需大量安眠药方能入睡，伴心悸心慌、全身乏力、四肢震颤。辨证为心虚胆怯，痰热内扰，虚实互见。舌红苔薄腻，脉细数无力。精神萎靡，声低力倦，四肢瞤动，彻夜难眠。

患者男性，52岁。主诉心悸伴四肢震颤半个月。舌质红，苔黄腻，脉弦。辨证为痹证（心痹、筋痹），病因为肝阳偏亢，湿热蕴结，留注经络，舍之于心，痹阻于筋脉。实验室检查示甲状腺球蛋白抗体1:320，甲状腺微粒体抗体1:640，T3、T4异常，甲状腺B超示轻度肿大可能。心脏B超示扩张型心肌病，左房左室增大。

患者67岁，男性。主诉记忆力减退、烦躁易怒、失眠、语言错乱、四肢震颤。神呆，记忆力、计算力减退，检查不合作，定向力障碍，四肢震颤，腱反射亢进，掌颏反射、霍夫曼氏征阳性，舌质红，少苔，脉细滑数，血压19.3/12kpa。证属肾阴亏损，热痰上扰于脑。

60岁女性，四肢间歇性震颤，以双上肢明显，生活自理困难，腰酸软，口干咽燥，头晕耳鸣，形体消瘦，有时盗汗。舌质暗红少津，脉细弦。证属肝肾阴虚，血瘀风动。

女，49岁，头痛、视物模煳、颈转侧欠灵，病程未提及。中医病名属脑瘤，证型为痰瘀凝聚，阻塞脑络。望诊见形体虚胖，面色白，目光呆滞，言语欠清。舌澹红，苔白腻。脉弦细。

患者男性，67岁，主诉四肢震颤活动障碍半年。体征包括手足颤抖、僵直感、活动困难、语言迟钝、吞咽困难、表情呆滞、慌张步态、言语迟涩、口角流涎、头晕头痛、周身乏力、健忘多梦、下肢浮肿。舌质暗红，苔薄白中厚，脉象细弦。辨证为阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

男，35岁。主诉四肢震颤并时有抽搐，病程六年。头痛眩晕，记忆力减退，频繁抽搐，发作时人事不知，失眠，精神烦躁，自汗。舌象黄白相兼，脉弦细无力。中医诊断肝风内扰（脑震荡后遗症）。神经检查两手握力差，肱腱反射弱，Kemigs征(+)，巴彬斯基征（±）。

21岁男性，间歇性四肢抽搐，声嘶，步态不稳，病程2年余。舌质紫，苔薄白，脉弦滑。痰湿内停，引动肝风，上扰清窍。神情澹漠，动作迟缓，反应迟钝，肌肉轻度萎缩伴有震颤，站立不稳，声音嘶哑，发音微弱不清。

女，45岁，头痛头胀2周，睡眠极差，口流痰涎，四肢震颤，左上肢麻木，舌红苔薄白，脉弦缓，心烦欲哭，大便软，月经规律。证属肝郁气滞，痰湿阻络。病位在头部，属实证。病因因生气诱发，气机失疏，肝郁化火。

38岁男性，主诉震颤，病程自1976年1月18日发病，持续约5个月。中医病名未明确提及，证型为痰浊湿邪郁而化热，热伤津液，筋脉失养。形体消瘦，神识呆板，语言謇涩，四肢抖动状若舞蹈，舌质稍红，苔白厚腻间有黄苔，舌面无津，脉弦急。

患者50岁，女性，主诉神志不清、头晕、恶心、周身无力、动作不灵、表情痴呆、双目直视、四肢震颤、抽搐、问话不答、吐黄脓痰、饮食不能自取、大小便失禁。中医病名属痰火走窜筋脉致痉，证型为痰火互结、毒气内陷、清窍闭阻。病因病机为毒浊内蕴、痰迷心窍、痰火窜走经络。舌质澹红，苔黄而浊，脉沉细滑。

12岁男性患者，皮肤逐渐变黑，口角流涎，双手不自主抖动，伸直不利，书写抖栗，言语含煳，泛恶流涎，便秘纳呆，病程2年。K-F环阳性，面具脸，“O”形腿，四肢肌张力铅管样增高，血清铜氧化酶降低。辨证为气滞血瘀，肌肤不润，见皮肤黧黑，舌质紫，肢节屈伸不利，震颤。

女，19岁。主诉经行恶心剧烈呕吐，病程自1979年3月起。中医病名：经行恶心呕吐。证型：肝郁气滞，犯胃上逆。病因病机：肝气郁结，冲气不和，经期阴损阳旺，二阳相并，上冲阳明，胃气不降而上逆。舌象：舌尖红苔薄白。脉象：左脉沉细，右脉细弦。

患者忧思抑郁，神不安舍，惊悸多疑，少寐，肢战，食减，容色萧然。脉双弦。中医病名属郁证，证型为心脾两虚，病因病机为忧思抑郁伤及心脾。望诊见容色萧然，问诊见神不安舍、惊悸多疑、少寐、肢战、食减，切诊脉双弦。

女，45岁，精神性头痛，头胀，睡眠极差，口流痰涎，心烦欲哭，左上肢麻木，四肢肌肉震颤，血压125/90毫米汞柱，月经规律，舌洁，脉弦缓，头痛（抑郁症），肝郁气滞证，肝气郁结，气机不利，肝失条达，经气壅阻，烦躁易怒，心烦欲哭，四肢肌肉震颤，上肢麻木，气郁化火，肝郁化风。