验案
患者信息
- 姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：1994年8月8日
主诉
眩晕反复发作10年，加重1日。
现病史
10年前无明显诱因出现眩晕，当时测血压180/105mmHg, 诊断为原发性高血压，住院治疗20日，症状消失出院。以后每因劳累或情绪激动病情发作，间断服用降压避风片、硝苯地平片维持。昨日因劳累病情加重，站立不稳，无恶心呕吐，服用上药无缓解而来求治。既往有冠心病史2年，现无明显胸痛、心悸等症。
现症
- 眩晕，站立不稳
- 口苦咽干
- 失眠多梦
- 血压：210/110mmHg
- 心电图：窦性心律，短P-R综合征，T波改变
- 腹部超声：脂肪肝，脾未见异常
- 心脏超声：主动脉硬化，左心功能差，左心室顺应性稍差
- 三大常规、肝肾功能、血糖：均在正常范围
- 胆固醇：4.1mmol/L
- 甘油三酯：3.2mmol/L
- X线胸片：心脏外形呈“主动脉”型
- 面色：潮红
- 精神：欠佳
- 舌象：质红、苔黄
- 脉象：沉弦
诊断
- 西医诊断：原发性高血压
- 中医诊断：眩晕
- 证型：肝肾阴虚，肝阳上亢