邢某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 初诊日期：1964年1月25日
主诉
右眼红肿，磨痛、畏光、流泪已半月。
病史
半月以来，患儿右眼红肿，头痛、畏光、流泪，在某医院诊断为“右眼树枝状角膜溃疡”。因病情发展未能控制而来本院求诊。
体征
- 右眼上睑：茎挛，红肿、畏光，泪多难睁
- 视力：无法检查
- 睑结膜：显著充血
- 球结膜：中度混合充血
- 角膜：下方5~7点处有剥脱凹陷之弥漫浸润，其中央上至11点处覆盖于2/3瞳孔，呈树枝状浸润，荧光素染色阳性
- 角膜外侧：有片状陈旧混浊，未着色
- 角膜：轻度水肿
辅助检查
- 荧光素染色阳性
舌脉
- 脉象：细数
- 舌象：舌质红、苔薄白
诊断
- 右眼花翳白陷
- 右角膜云翳
辨证
肝经郁热，外感风邪，风热壅盛，上攻目窍。