偏头痛医案
基本信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2006年6月5日
主诉与现病史
- 主诉：左侧头痛11年。
- 现病史：患者自14岁起无明显诱因出现头痛，每于发作前半小时左右先出现眼前闪光或波浪形条状影，头痛时亦对光线敏感。症状表现为左侧搏动性头痛，并向同侧头顶或项枕部扩散。头痛剧烈难忍，且伴随恶心、呕吐；发作时厌烦噪声，喜欢安静，卧床休息后疼痛减轻。发作的频率为3~4次/月。在大学考试期间，头痛次数增多，此种情况延续至今，头痛发作与工作紧张、加班熬夜或月经来潮等因素相关。时有伴发胃脘不适和大便秘结。曾到多家医院就诊，经过多次的理化检查，诊断为偏头痛。
体格检查
- 神经系统检查：未见阳性体征。
- 眼科检查：均正常。
- 颅脑检查：CT、MRI等检查正常。
舌脉象
- 舌质：澹红
- 苔：白
- 脉：细滑
辨证分析
- 辨证：多种原因造成脾失健运，聚湿成痰，痰浊中阻，清阳不升，湿浊不降，见头痛昏蒙，不清不爽；痰浊阻膈，胃气上逆则恶心、呕吐；兼风邪外袭入络，阻遏经气，气血痹阻则发头痛。舌质澹红、苔白、脉细滑为风痰阻闭经络之象。
- 病位：左侧头部少阳经。
- 中医诊断：偏头痛。
- 中医证候：风痰阻络型。
- 西医诊断：有先兆型偏头痛。