方某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 51岁
• 就诊日期: 2017年03月02日

病史

• 主诉: 两月前因受凉出现发热咳嗽咳痰等症状，外院诊断为肺部感染。
• 治疗经过: 经治疗后，热退，胸片示肺部感染吸收，血象未见明显异常，然咳嗽反复不愈。

现病史

• 症状: 咳嗽阵作，咯白痰或黄痰，咳引胸胁作痛，口干欲饮，夜寐差，胃纳尚可，二便调。
• 舌象: 舌红，苔薄黄。
• 脉象: 脉细滑。

诊断

• 中医诊断: 肺炎后咳嗽
• 西医诊断: 肺部感染

治疗方案