中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 就诊日期：2002年7月25日
主诉
颈部粗肿5年，加重6个月。
病史
- 初次就诊：5年前出现颈部肿胀感，逐渐加重，伴呼吸不畅。
- 初次治疗：B超提示双侧甲状腺多发性结节，T3、T正常。行甲状腺结节切除术，术后颈部肿胀感消失。
- 复发情况：3年后病情复发，患者未治疗。
- 再次就诊：6个月前病情加重，再次出现呼吸不畅，颈部压迫感，左前臂、双下肢发现多个皮下结节。
- B超结果：左侧甲状腺多发性结节，右侧甲状腺单发结节。
临床表现
- 症状：心烦少眠易怒，纳呆，自汗乏力，口干口渴，大便干燥。
- 舌象：舌质暗红，剥脱苔。
- 脉象：脉弦细涩。
辨证
气阴两虚，血瘀阻络。