医案整理
基本信息
- 患者姓名：潘某
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1981年11月4日
主诉
右髋僵痛，伸屈困难1月。
现病史
- 发病经过：1月前先觉右髋部不适，继而肿痛，屈伸不利，不能负重，经治疗效果不佳。
- 现症：右髋僵痛、局部微热，伸屈困难，不可步履。伴大便泄泻，肛门灼热，小便短赤。
辅助检查
- X线检查：右股骨头密度稍增高且密度不均。
- 实验室检查：
- 白细胞计数：22.0×10^9/L
- 中性粒细胞比例：0.78
- 淋巴细胞比例：0.22
- 红细胞沉降率：45mm/h
诊断
- 中医诊断：髋痹
- 西医诊断：暂无明确西医诊断
辨证分析
- 证属：湿热毒邪，痹阻脉络