丁某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：63岁
• 就诊日期：1981年11月3日

主诉

腹胀痛、拒按、黏液便，持续半年。

病史

患者于半年前出现腹胀痛，大便经常带有脓液。经医院结肠镜检查提示“结肠炎”，给予西药灌肠及口服消炎药，疗效欠佳。

现症

• 腹胀痛
• 大便经常带有脓液
• 脐下左侧有长约6~7cm条状肿块，按之痛，推之移
• 舌苔微黄
• 小便赤
• 脉沉数有力

中医诊断

腹痛（湿热内蕴，气滞血瘀）

西医诊断

结肠炎

治疗方案