结节性肝硬化、脾肿大医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2012年5月14日
主诉
间断右胁不适伴腹胀、尿黄3年
病史
患者素性脾气暴躁，近3年间断右胁疼痛不适、腹胀、尿黄、伴纳呆、乏力。曾在某医院按“肝硬化腹水”住院治疗，出院后症状时轻时重。现症：腹胀，乏力，右胁疼痛，纳呆，尿黄，尿频，大便尚调。舌质暗，苔白，脉弦。1周前彩超提示：肝硬化伴肝内实质性结节、胆囊壁水肿、脾大64mm伴钙化灶。肝功能：TBIL51.0μ mol/L, DBIL13.1μmol/L, ALT56U/L, AST43U/L。
中医诊断
- 诊断：肝积
- 证型：气滞血瘀型
西医诊断
- 诊断：肝硬化、脾肿大
中医治则
疏肝理气止痛，行气活血化瘀