医案整理
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：12岁
- 初诊日期：1971年7月23日
主诉
双下肢起紫红点，不痛不痒已1月余。
病史
患者于1个月前突然发现双下肢有大小不等的密集紫红点，不痛不痒，按之不褪色，未引起注意，以后逐渐增多。曾到某医院就诊，诊断为“过敏性紫癜”。食欲尚好，二便正常，自觉口渴。
体征
- 检查：双下肢伸侧面皮肤有散在针尖至榆钱样大的紫红色斑疹，压之不褪色，皮损稍高出皮面，表面光滑，未见苔藓样改变。
- 化验检查：血小板计数178×109/L。
- 舌苔：苔黄白，舌尖红。
- 脉象：沉细数。
西医诊断
过敏性紫癜。
中医辨证
血热烁灼脉络，迫血妄行。