急性无黄疸型甲型病毒性肝炎活动期病案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 门诊号：甲25768
初诊信息
- 日期：1967年8月22日
- 主诉：纳减疲乏尿黄反复2年
病史
- 发病时间：1965年4月2日
- 主要症状：纳减疲乏，尿黄
- 体征：肝肋下2cm, 剑突下3cm, 脾未触及
- 实验室检查：丙氨酸氨基转移酶137IU/L
- 诊断：急性无黄疸型肝炎
- 后续情况：丙氨酸氨基转移酶持续不正常达2年余
现症
- 主要症状：纳谷不佳，小溲时有黄色
体征
- 舌诊：舌质尖红，苔薄白
- 脉象：细
- 辅助检查：肝超声波检查，肝肋下2cm, 剑突下2cm, 肝波轻型，密微小波Ⅲ级，锁中线上下径9cm
实验室检查
- 肝功能：丙氨酸氨基转移酶182IU/L, 麝香草酚浊度试验6.8IU/L
西医诊断
- 诊断：急性无黄疸型甲型病毒性肝炎活动期
中医诊断
- 诊断：肝疫
辨证分析
- 证型：湿热潴留，血虚脾弱