梁某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2003年3月12日

主诉

胸中窒闷2月，加重3天。

现病史

2月前无明显诱因出现发作性胸中窒闷，3天前因进食油腻食物，上述症状加重，同时伴胃脘胀满，嗳气，虚烦不得眠。

既往史

慢性胆囊炎病史10年。

体征

• 舌象：舌质暗红，苔黄厚
• 脉象：左寸脉沉细，左关脉弦滑

辅助检查

心电图示：窦性心律；室性期前收缩；各导联T波低平。

中医辨证

胆胃不和、痰热扰心、心气阴不足。

治疗方案