王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 就诊日期：1997年8月15日

主诉

恶风发热，咽部不利，晨起眼睑浮肿1周。

现病史

• 肌注抗生素、口服银翘散加减效差
• 浮肿逐渐浸淫全身
• 小便不利
• 大便秘结
• 心烦失眠
• 口苦而腻
• 舌边尖红，苔黄腻，脉浮数
• 尿常规检查：尿蛋白(++)，少许管型，尿中红细胞(++)
• 西医诊断：急性肾小球肾炎
• 中医诊断：水肿，证属风热浸淫，湿毒壅滞

治疗方案