哈荔田医案
患者信息
- 姓名：于某某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 婚姻状况：未婚
- 职业：工人
- 初诊日期：1975年7月12日
主诉
两年多来，每因汗出被风而发作荨麻疹，且经期发作尤甚。
现病史
- 发作时症状：周身泛发风疹块，瘙痒无度，烦闷难忍，常持续数天至十数天。
- 缓解情况：经服用抗过敏药可减轻，下次经潮又复如是。
- 就诊时症状：正值经期，荨麻疹已发作3天，四肢、躯干及头面部出现大小不等、形状不一之粉红色风团块，扁平，稍有隆起，周围红晕，间有皮疹突出皮表，四肢见有抓痕及血痂，眼睑、环唇明显肿胀，瘙痒难耐，伴有头晕、恶心、胸闷、纳差、便秘、溲黄等症状。
- 月经情况：月经先期，量较少，色红。
体征
- 舌象：苔白薄腻、舌边尖红
- 脉象：弦细数
诊断
- 西医诊断：慢性荨麻疹急性发作
- 中医诊断：湿热内蕴血分，郁于皮肤，风邪外束