丁某医案
一诊
- 时间：2014年12月24日
- 年龄：17岁
- 主诉：发现尿蛋白15年
- 现病史：2岁时患肾病，激素有效，经常复发，始终服本院中药汤剂及胶囊，6日前患急性胃肠炎。
- 现症：全身水肿，腹痛，时腹泻，无发热，无食欲，尿少。
- 舌象：舌质暗红，苔白腻
- 脉象：脉沉细
- 检查结果：
- 尿常规：BLD:(1+), PRO:(3+), LEU:(±)
- 血常规：WBC:12.1×10°/L, Hb:193g/L, PLT:318×10°/L
- 生化检查：STP:39.6g/L, A:5g/L, BUN:4.9mmol/L, Cr:89μmol/L
- 彩超：双侧胸腔积液（少量），心包积液（中量），腹腔积液（大量），盆腔积液（大量）
- 中医诊断：水肿
- 证候诊断：肾虚血瘀，湿热内蕴
- 西医诊断：肾病综合征